UMA PERNA MAIS CURTA DO QUE A OUTRA?

A diferença de tamanho ou discrepância é uma condição em que o comprimento de uma perna é diferente da outra (mais curto ou mais longo) por causa de um ou ambos serem alterados funcionalmente (músculo/postura) ou estruturalmente (osso/cartilagem).

Tratamento de desigualdade no comprimento das pernas envolve abordagens que variam entre funcional, estrutural ou até mesmo a combinação de ambas.

A alteração do comprimento da perna de forma funcional ocorre quando as pernas são as mesmas. No entanto, devido a uma outra condição, tal como a inclinação da pelve ou piriforme e isquiostibiais encurtados, cria a aparência de uma perna mais comprida ou mais curta do que a outra. A desigualdade do comprimento da perna estrutural mostra que existe uma diferença verdadeira.

CAUSAS

- Neuromuscular: Desequilíbrio muscular causando tração diferente na pelve gerada pelo encurtamento especialmente do piriforme (que leva a uma rotação externa do fêmur encurtando assim da perna) e isquiotibiais. Exemplo: Algumas doenças como pólio e paralisia cerebral.

- Deformidades ósseas: Genu recurvatum, valgo, varo, Arcos costais e vértebras assimétricas, escoliose.

- Trauma e pós-operatório: Fratura dos ossos da perna ou lesão da Placa epifisária, pós-operatório de algumas próteses como quadril e joelho.

- Idiopática/genética: Transtorno dos quadris (tais como Legg-Perthes-Calve ‘ou epifisiólise femoral).

- Alterações degenerativas avançadas como artrose ou doenças que levam ao desgaste articular (Exemplo: artrite): A coluna vertebral adota uma posição errada, desviando-se do seu eixo normal e produzindo uma escoliose | Desnivelamento da Pelve

SINAIS E SINTOMAS – O paciente/atleta podem se apresentar com uma alteração da marcha (tal como a claudicação, “mancar”) – Pode ocorrer desvio postural da coluna para compensar e dor lombar. – Dor na perna mais curta devido ao aumento do impacto – Dores nas articulações devido à sobrecarga como dor no joelho, síndrome do trato íliotibial, pronação compensatória do pé e fascite plantar, – Diferença de força nos membros inferiores. – Pode também ocorrer aumento ou degeneração do disco vertebral. – Os sintomas variam entre os pacientes, dependendo do esforço físico e sobrecarga que o mesmo faz nas pernas.

DIAGNÓSTICO No exame físico, o médico vai avaliar se a dismetria é funcional medindo pontos ósseos fixos e fazer o diagnostico diferencial com a discrepância estrutural através de exames por imagem.

TRATAMENTO O Tratamento de desigualdade no comprimento das pernas envolve abordagens diferentes, que variam entre funcional, estrutural ou até mesmo a combinação de ambas. Pode ser iniciada fisioterapia: – liberação miofascial (massagem) – alongamento dos músculos encurtados. – manipulação ou mobilização da coluna vertebral, sacro-ilíaca , quadril, joelho e pé

Órteses: Sapatos com elevação podem ser usados para tratar discrepâncias de dois a seis cm (geralmente até um cm podem ser inseridos no sapato palmilhas). Para maiores desigualdades no comprimento da perna, o sapato deve ser construído sob medida e personalizado.

CIRURGIA O médico poderá fazer a ressecção óssea ou epifisiodese em casos de alterações do crescimento ou usar uma das técnicas para alongamento ósseo. Matéria publicada pelo site Eu Atleta

Obs.: Quando iniciamos o trabalho com qualquer aluno ou atleta, faço questão de avaliar muitas coisas, entre as quais a identificação métrica e também a linearidade da passada através da filmagem da caminhada ou corrida, assim podemos identificar possíveis irregularidades para corrigi-las. Desequilíbrios posturais além de prejudicarem o rendimento, podem acarretar grandes males a médio e longo prazo.

VLADMIR SANTOS (Personal Trainer, Fisiologista do Exercício & Sports Coach) Agendamentos para aulas: personalemsorocaba@gmail.com ou (15) 99774 0947

Pós-graduações: USP (Treinamento Esportivo), UNIFESP-Escola Paulista de Medicina (Fisiologia do Exercício), Créditos do Mestrado obtidos pela Cardiologia UNIFESP, Experiência profissional University of California Santa Barbara, University of Wisconsin Whitewater, University of Northern Colorado.

#pernas #curtas