Exercícios Físicos e Pacientes Renais Crônicos

Among dialysis patients, exercise linked with improved physical and mental health

Entre os pacientes de diálise, exercício relacionado com a melhora da saúde física e mental

A atividade aeróbia pode melhorar a qualidade de vida e prolongar a sobrevida

Atividade física aeróbia está fortemente ligada com a melhor qualidade de saúde, menos sintomas depressivos, e a vida prolongada em pacientes com insuficiência renal em diálise. As conclusões, que vêm de um estudo publicado na próxima edição do Clinical Journal of the American Society of Nephrology (CJASN), sugerem que os serviços de diálise têm a oportunidade de melhorar a saúde dos pacientes, fornecendo programas de exercícios físicos.

A atividade física pode proporcionar uma série de benefícios para diversas populações, mas os seus efeitos em pacientes em hemodiálise não são claras. Para investigar, Antonio Alberto Lopes, MD, PhD (Universidade Federal da Bahia, no Brasil), Ronald Pisoni, PhD, MS (Arbor Research Collaborative Health), e seus colegas estudaram 5.763 pacientes inscritos no Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study. Os pacientes foram classificados em cinco categorias de atividade física aeróbica (nunca/raramente ativo para muito ativo) e de acordo com a força muscular/flexibilidade, utilizando o Rapid Assessment of Physical Activity Questionnaire.

Entre as principais conclusões:

Depois de um período de acompanhamento médio de 1,6 anos, a atividade aeróbia estava associada positivamente com a qualidade de vida relacionada à saúde e inversamente com sintomas depressivos e de morte prematura, com aqueles que eram muito ativos sendo 40% menos probabilidade de morrer durante o acompanhamento do que aqueles que nunca foram ativos ou raramente ativos.

Associações similares com atividade aeróbia foram observados em subgrupos definidos por idade, sexo, tempo de diálise, e diabetes.

Nos pacientes em diálise com insuficiência cardíaca, a atividade aeróbica não estava ligada à sobrevivência prolongada, mas foi positivamente associada com a saúde relacionada à qualidade de vida e inversamente com sintomas depressivos.

"Além disso, os níveis de atividade física aeróbia foram maiores para os pacientes tratados em unidades de diálise que oferecem um programa de exercícios em comparação com as unidades que não oferecem, apontando para a possibilidade de melhorar os níveis de atividade física dos pacientes através de uma maior disponibilidade de tais programas para pacientes em hemodiálise”, disse Dr. Lopes.

"Nossos resultados chamam a atenção para as oportunidades de melhorar potencialmente a saúde de pacientes em hemodiálise através de aconselhamento para a atividade física e promoção de programas de exercícios em clínicas de nefrologia”.

Dois outros novos estudos do Clinical Journal of the American Society of Nephrology ligam a função renal com a depressão e outras medidas de saúde. Um estudo descobriu que pacientes em diálise com sintomas depressivos estavam em maior risco de serem hospitalizados. O segundo estudo descobriu que, entre os norte-americanos adultos ≥ 75 anos de idade, a presença de múltiplos problemas, incluindo comprometimento cognitivo, sintomas depressivos, cansaço, quedas e com mobilidade condicionada, foi maior em indivíduos com disfunção renal, e que os indivíduos com esses problemas tinham um risco maior de morte prematura, internações e atendimentos de urgência.

Em um editorial de acompanhamento, Denise Mafra, RD, PhD (Universidade Federal Fluminense, no Brasil) e Denis Fouque, MD, PhD (Université de Lyon, na França) afirmou que "se pudéssemos agregar esses três estudos, os doentes idosos com Doença Renal Crônica têm maior risco de sintomas depressivos, a depressão está associada a mais hospitalização quando o paciente começa a hemodiálise, e uma maior atividade física durante a hemodiálise está associada à melhor qualidade de vida e os sintomas depressivos mais baixos”. ______________________________________________________________________________________________________

Referências:

Article adapted by Medical News Today from original press release.

Dr. Lopes' study co-authors include Brett Lantz, MS, Hal Morgenstern, PhD, Mia Wang, MS, Brian Bieber, MPH, Brenda Gillespie, PhD, Yun Li, PhD, Patricia Painter, PhD, Stefan Jacobson, MD, PhD, Hugh Rayner, MD, Donna Mapes, PhD, Raymond Vanholder, MD, Takeshi Hasegawa,MD, PhD, Bruce Robinson, MD, MS.

Disclosures: Patricia Painter has research funding from Baxter Healthcare, Inc. and serves on an advisory board for Amgen, Inc. All remaining reported no financial disclosures. The articles, entitled "Associations of Self-Reported Physical Activity Types and Levels with Quality of Life, Depression Symptoms, and Mortality in Hemodialysis Patients: The DOPPS," "Depressive Affect and Hospitalization Risk in Incident Hemodialysis Patients," and "Nondisease-Specific Problems and All-Cause Mortality among Older Adults with CKD: The REGARDS study," appears online athttp://cjasn.asnjournals.org/.

The editorial, entitled, "Reduced Physical Activity and Depression Are Associated with Hospitalization and Low Survival in Chronic Kidney Disease," appears online athttp://cjasn.asnjournals.org/.

American Society of Nephrology. (2014, October 6). "Among dialysis patients, exercise linked with improved physical and mental health." Medical News Today. Retrieved from http://www.medicalnewstoday.com/releases/283429.php. _______________________________________________________

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Prof. Vladmir Santos (Personal Trainer e Fisiologista do Exercício, USP e UNIFESP-Escola Paulista de Medicina)

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